jueves, 5 de abril de 2012

PAE COMUNITARIO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Es un método racional y sistemático de organizar y prestar los cuidados de enfermería

FASES DEL PAE: Valoración
       Consiste en la ponderación de datos según diferentes enfoques relacionados con la salud y estilos de vida, haciendo uso de los 13 dominios que nos permite hacer una  selección sistemática y específica de los aspectos vulnerables en la vida de los pacientes que pueden ser modificados con la intervención de enfermería
VALORACION: Tipos de datos
       Datos objetivos: es el dato relevante que percibe la enfermera utilizando los sentidos
Ø  A través de la observación. Examen físico y registros oficiales.
       Datos subjetivos: datos relevantes (respuesta humana: ideas, creencias, actitudes, sentimientos , opiniones, conductas, costumbres, hábitos, conocimientos, valores
Ø      A través de la entrevista
FASES DEL PAE: Diagnóstico
       Es un juicio clínico sobre las respuestas de la persona, la familia o comunidad a problemas de salud, y abarca el problema real o potencial mas el factor que lo relaciona a él
Etapas del proceso Diagnóstico
       Análisis e interpretación de datos
              - Procesamiento.
              - Validación.
       Formulación de enunciados:
              - Problema, enunciado o etiqueta: describe el problema( alteración, deterioro, disminución, inefectivo, agudo,crónico)
              - Relacionado con: factores causales o contribuyentes
              - Evidencia: características definitorias
FASES DEL PAE: Planeamiento
       Es la propuesta sistemática y ordenada en tiempos y prioridades de las actividades de enfermería que se van a desarrollar con la finalidad de solucionar los problemas captados en la valoración

Etapas del planeamiento
. Establecimiento de prioridades: en relación al riesgo de vida.
 2. Elaboración de objetivos:
      - Sujeto o paciente
      - verbo; es la conducta que se desea alcanzar
      - Condición: circunstancias en las cuales se producirá la conducta deseada (el qué, el dónde. El cómo)
       - Criterio de resultado: estándar con el que se evaluará la conducta (tiempo, precisión, distancia)
.3.Elaboración de intervenciones de enfermería:
     - Individualizadas
     - Integra al paciente, familia y equipo de salud
     - Actualizada
     - Justificación científica
4. Plan de Cuidados: es un método de comunicación que ayuda a procesar la información y proporciona un mecanismo para la evaluación
FASES DEL PAE: Ejecución
       Es la aplicación operativa de las propuestas emitidas por la enfermera, teniendo en cuenta que el paciente debe recibir una atención integral, como unidad bio-psico-social y espiritual.
FASES DEL PAE: Evaluación
       Es la confrontación entre los objetivos propuestos (respuesta del paciente) y los resultados obtenidos de los cuidados de enfermería

miércoles, 4 de abril de 2012

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN COMUNIDAD
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PROCESO DE ATENCIÓN  DE ENFERMERÍA

El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), considerando un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución); Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro etapas (valoración, planificación, realización y evaluación) y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica.

Con la aparición del proceso de enfermería en los años sesenta, las enferme-ras comenzaron a tener un lenguaje común que facilitó compartir aspectos de la práctica; cuando las enfermeras comenzaron a compartir las experiencias de dar cuidado, el enfoque procedimental cambió hacia el de práctica basada en el conocimiento científico.(1)

El Proceso de Atención de Enfermería es un método que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesión. Este método tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermería individualizados, y permitir la interacción con el sujeto de cuidado en forma holística, es decir, en sus dimensiones biológica, psicológica, socio  cultural y espiritual.(2)

Importancia y ventajas del  proceso de enfermería

• Como instrumento en la práctica del profesional, puede asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad. Además, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigación en enfermería.(3)

• Asegura la atención individualiza-da, ofrece ventajas para el profesional que presta la atención y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervención de enfermería.(4)

• El proceso de enfermería proporciona un método lógico y racional para que el profesional de enferme-ría organice la información de tal manera que la atención sea adecuada, eficiente y eficaz.(5)

• Por otra parte, al profesional de enfermería le facilita la comunicación; concede flexibilidad en el cuidado; le genera respuestas individuales y satisfacción en su trabajo; le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atención; mejora la calidad de la atención; propicia el crecimiento profesional y proporciona información para la investigación.

• Al sujeto de atención permite participar en su propio cuidado; garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y ofrece atención individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorización de sus problemas.(6)

Características del proceso de enfermería

• Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo

• Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.

• Es dinámico: responde a un cambio continuo de la respuesta del paciente.

• Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre el profesional de enfermería y el paciente, su familia y los de-más profesionales de la salud. Este componente garantiza la individualidad de los cuidados del paciente.

• Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizar-se sucesiva o conjuntamente.

• Tiene una base teórica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen aportes de las ciencias biológicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier modelo teórico de enfermería. Se recomienda la utilización de una perspectiva teórica al implementar el método enfermero, ya que la teoría guía y orienta la práctica profesional de enfermería.(7)

El proceso se organiza en cinco etapas cíclicas interrelacionadas y progresivas: 1. valoración, 2. diagnóstico de enfermería, 3. planeación, 4. ejecución intervención y 5) evaluación.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Primera etapa: valoración

La primera etapa es la recolección de datos en forma organizada y sistemática, lo cual es necesario para realizar el diagnóstico de enfermería.

Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la determinación de problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del individuo.

Para su realización se deberá considerar lo siguiente:

1. Recolectar la información de fuentes variadas (individuo, familia, personal del equipo de salud, registros clínicos, anamnesis, examen físico y laboratorio y otras pruebas diagnósticas). Para recolectar la información se utilizan métodos como la interacción personal, la observación y la medición
 2. Realizar y registrar la valoración de acuerdo con el modelo conceptual adoptado.

3. Realizar la valoración del estado de salud del paciente de forma sistemática, registrando los datos objetivos y subjetivos, y empleando técnicas de valoración directa e indirecta.

4. Analizar los datos obtenidos.(3)

Los tipos de datos:

• Datos subjetivos: son las percepciones de los clientes sobre sus problemas de salud, estos datos no se pueden medir ya que son propios del paciente. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos).

• Datos objetivos: son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos, se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial).

• Datos histórico -antecedentes: aquellos hechos que se han ocasionado con anterioridad y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento, ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.
Segunda etapa: diagnóstico de enfermería

La segunda fase del PAE es el diagnóstico. En la Novena Conferencia de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) fue aprobada la siguiente definición: un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas del individuos, familia o comunidad a problemas de salud/ procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de actuaciones de enfermería.(9)

Los diagnósticos se clasifican de acuerdo con sus características; se definen cinco tipos de diagnósticos en enfermería, que son: reales, de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales), de bienestar, posibles y de síndrome.

• Diagnóstico Real: describe la respuesta actual de una persona, familia o comunidad ante una situación de salud o a un proceso vital. Su identificación se apoya en la existencia de características definitorias (datos objetivos y subjetivos) que indican su presencia en el momento de la valoración.

Consta de tres partes, formato PES: Problema (P) + etiología, factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). Estos últimos son los que validan el Diagnóstico.
Tercera etapa: planeación

Esta tercera etapa del proceso de atención de enfermería contempla el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnóstico, lo cual lleva a la toma de decisiones y la resolución de problemas.

En la planeación intervienen el profesional de enfermería, el paciente, las personas de apoyo y otros cuidadores.

La planeación incluye las siguientes etapas:

1. Establecimiento de prioridades entre los diagnósticos de enfermería cuando un paciente tiene varios problemas.

2. Determinación de objetivos o metas esperadas. Es el resultado que se espera de la atención de enfermería; lo que se desea lograr con el paciente. Las metas se derivan de la primera parte del diagnóstico de enfermería o problema.

Los resultados o metas, deben estar centrados en el comportamiento del paciente atendido, ser claros, concisos, observables y medibles. Abarcan múltiples aspectos de la respuesta humana (como el aspecto físico y funcional del cuerpo), síntomas, conocimientos, habilidades psicomotrices y los estados emocionales.

De acuerdo con el tipo de diagnóstico enfermero se plantean las acciones de la planificación de los cuida-dos de enfermería:

En el diagnóstico enfermero real los objetivos van encaminados a reducir o eliminar factores contribuyentes, promover mayor nivel de bienestar y controlar el estado de salud; en el diagnóstico enfermero de alto riesgo los objetivos se encaminan a reducir o eliminar los factores de riesgo, prevenir que se produzca el problema y controlar el inicio del mismo; en el diagnóstico enfermero posible los objetivos se enfocan en recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnóstico, y en los diagnósticos enfermeros de bienestar el objetivo se dirige a enseñar conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar

Cuarta etapa: ejecución

En el proceso de enfermería, la ejecución es la etapa en la cual el profesional de enfermería ejecuta las intervenciones, para lograr los resultados definidos en la fase de planeación.

Durante el desarrollo de esta fase se requiere:

1. Validar: es necesario buscar fuentes apropiadas para validar el plan con colegas expertos, otros miembros del equipo de salud y el paciente. Por lo tanto, las intervenciones deben estar orientadas a la solución del problema del paciente, apoyado en conocimientos cien-tíficos y cumplir con la priorización de los diagnósticos.
Quinta etapa: evaluación

La evaluación es una acción continua y formal que está presente a lo largo de todo el proceso de atención de enfermería, es parte integral de cada una de las etapas y está presente en todas ellas.

Es un aspecto importante en todo el proceso de atención de enfermería, ya que las conclusiones extraídas de la misma determinan si es preciso suspender, continuar o modificar las intervenciones de enfermería.

El resultado de la evaluación pondrá en evidencia la calidad de los cuida-dos prestados y, por tanto, no se puede hablar de evaluación sin hablar de calidad de cuidados




miércoles, 14 de marzo de 2012

BASES CONCEPTUALES DE SALUD COMUNITARIA1.   EL HOMBRE Y SUS PROBLEMAS

Los problemas del hombre son situaciones insatisfactorias que surgen de sus propias necesidades materiales, emocionales y espirituales que al no ser resueltas, demanda una exigencia de solución teórica cuando la persona toma conciencia de la necesidad de solucionarlas en virtud de lo cual conscientemente  comprende algo o practica
2.   CONOCIMIENTO

Es el conjunto de representaciones mentales de la realidad objetiva sobre las cuales tenemos la certeza de que son verdaderas

3.   LA CIENCIA

La ciencia es el conocimiento sobre la verdadera naturaleza de la realidad.

4.   VALORES Y VALORACION

Los valores no son procesos sino perfecciones naturales, no adquiridas, que pueden convertirse en principios y normas. Estas perfecciones a su vez provocan hábitos que se manifiestan en conductas, buenas o malas, según la calidad moral de los hábitos.

El captar y expresar a mi manera la perfección de la realidad es lo que se llama valoración.

5.   NORMAS SOCIALES

Son un conjunto de reglas, implícitas (los usos cotidianos o específicos de alguna actividad en particular) o explícitas (en el caso de las leyes), que sirven para guiar nuestro actuar.
6.   NORMAS LEGALES

La norma jurídica es una regla u ordenación del comportamiento humano dictado por autoridad competente de acuerdo a un criterio de valor y cuyo incumplimiento trae aparejado una sanción. Generalmente, impone deberes y confiere derechos.

7.   NORMAS MORALES

Es una regla o mandato que nos imponemos nosotros a nosotros mismos. En el caso de no cumplirla hemos de responder ante nosotros mismos y la sanción o castigo se presenta en forma de remordimiento de conciencia. 

8.   LAS NECESIDADES Y LOS SATISFACTORES

Se entiende por satisfactor a todo bien de consumo que cubre necesidades para el ser humano. Los satisfactores son las cosas materiales que nos facilitan la vida.

Los satisfactores imprescindibles son: aire, agua, alimentos 

Satisfactores básicos adicionales: vivienda, vestido
9.   CONCEPTUALIZACION DE SALUD
(OMS) define salud como «el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».

10.        LA SALUD Y ENFERMEDAD HUMANA
Una enfermedad es cualquier trastorno anormal del cuerpo o de la mente que provoca malestar y alteración de las funciones habituales de la persona

11.        EL CUIDADO DE LA SALUD Y SALUD COMUNITARIA
    Si bien es cierto que tener buena salud y estar bien alimentados son condiciones fundamentales
para poder vivir, no son suficientes para desarrollarse armónicamente. 

 Además de la satisfacción de sus necesidades físicas,   requieren que nos 
  ocupemos de ofrecerles afecto, sostén, cuidados, palabras, juegos, miradas.

12.        SALUD Y DESARROLLO
Se concibe el desarrollo como una actitud o comportamiento que no dañe el futuro, no destruya el presente y con un constante aprendizaje del pasado.

13.SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL
Analizamos que el hombre es un producto social   y la sociedad es un producto humano. Del hombre dependen muchas cosas la construcción de su entorno de su naturaleza dependiendo de su cultura, costumbres y creencias. 

14SOCIEDAD Y SALUD COMUNITARIA
      La salud constituye una oportunidad para los ciudadanos de poder participar tanto a nivel individual como colectivo, en la valoración de las necesidades de salud, la promoción de la salud y su autocuidado


15.        LA JUSTICIA Y SOLIDARIDAD SOCIAL
La solidaridad humana, entendida como una virtud es la capacidad de los hombres, de luchar para eliminar la injusticia social y económica que privan a muchos de nuestros hermanos de las herramientas culturales y materiales que le permitan desarrollar una vida digna
La solidaridad es un mandato que mana desde nuestra propia condición de persona humana dotada de dignidad, iguales en origen y poseedores de una misma naturaleza.

 "  LA SALUD ES UN DEBER Y UN DERECHO DE TODOS"

jueves, 8 de marzo de 2012

EPISTEMOLOGIA Y SALUD

EPISTEMOLOGIA

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD


NIVELES DE ATENCIÓN




El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Política de Salud promueve
la organización de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atención Integral de
Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado
principalmente de las poblaciones más vul nerables.

La adecuada tipificación de los establecimientos de salud contribuirá a:

    1.  Incrementar la satisfacción del usuario externo.
    2.  Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud con la finalidad de atender la Demanda existente.
    3.  Definir las características estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el desarrollo de programas de evaluación y acreditación.
    4.  Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, orientando racionalmente las políticas de inversión.
    5.  Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia de la Red.
    6.  Definir los mecanismos de pago a los prestadores.
    7.   Facilita la implementación del Sistema de Referencias y Contrarreferencias

MARCO CONCEPTUAL

Organización de la Oferta de Servicios de Salud
La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud

Demanda
Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud.

La demanda cuantitativa, está referida al volumen de la misma, es decir, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud,
requiriendo la prestación de servicios sanitarios.
La demanda cualitativa, está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta).

Necesidades de Salud
Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico, psicológico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud así como alcanzar una condición saludable deseable.


Oferta
La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población.


Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población

Categoría


Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características y niveles de complejidad comunes,la cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas diferentes
Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño,nivel tecnológico y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta

Categorizacion


Es el proceso que conduce a homogeneizar los establecimientos de salud en base a niveles de complejidad y características funcionales que deben responder a necesidades de salud de la población que atiende. en este proceso se hace la valoración de la capacidad resolutiva de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluación de la estructura, proceso ni de los resultados obtenidos ni menos  a,un de la calidad de los mismos


Nivel de complejidad

Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud alcanzando merced a la especialización y tecnificación de sus recursos, guardando una relación directa con las categorías de establecimientos de salud